Normas Generales
Todas las coberturas mencionadas en el Programa se considerarán del 100%, salvo en aquellos casos en los que puntualmente se especifican otros porcentajes. En las prestaciones cubiertas al 100% los beneficiarios de la OBRA SOCIAL DE COMISARIOS NAVALES no abonarán ningún tipo de Coseguros por fuera de los descriptos en este capítulo. En todos los casos serán abonados al prestador y en el momento de recibir la prestación.
Están exceptuados del pago de Coseguros en todos los rubros:
- 1/ La mujer embarazada desde el diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio.
- 2/ Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo, parto y puerperio hasta su resolución.
- 3/ El recién nacido hasta cumplir el año de edad.
- 4/ Los pacientes que padezcan enfermedades oncológicas, para todas las prestaciones relacionadas con el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de su enfermedad de base una vez diagnosticada.
- 5/ Las personas con discapacidad de acuerdo a lo estipulado en la Ley 24.901 y su Decreto Reglamentario.
- 6/ Las personas infectadas por alguno de los retrovirus humanos y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, para el seguimiento del padecimiento de base y el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades intercurrentes.
- 7/ Los programas preventivos.
Normas Particulares
Prácticas y Estudios Complementarios:
- 1/ Los Coseguros se explicitan por orden de baja o alta complejidad.
- 2/ En cada orden de baja complejidad podrán incluirse hasta cinco prácticas médicas especializadas o cinco análisis clínicos, en radiología cada posición de la misma área se considera una práctica.
- 3/ En cada orden de alta complejidad podrán incluirse hasta una práctica.
- 4/ La descripción del tipo de práctica en Alta o Baja complejidad, a los efectos del pago de los coseguros es la determinada en el Anexo II Catalogo de Prestaciones del PMO incluido en la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud o en su modificatoria.
Régimen de coseguros
| COSEGUROS Septiembre 2024 | |
|---|---|
| Consulta con Médicos defamilia/Generalistas/Pediatras/Tocoginecólogos | $2800 |
| Consulta con Médicos especialistas | $5200 |
| Psicología | $3500 |
| Prácticas de laboratorio | $1750 por hasta 6 determinaciones básicas¹ y $700 por cada determinación extra |
| PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS | |
| Prácticas diagnósticas y terapéuticas de baja complejidad² | $1750 por práctica |
| Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad | $3500 por práctica |
| Prácticas diagnósticas y terapéuticas de alta complejidad: TAC, RMN, RIE, laboratorio biomolecular, genético, medicina nuclear, endoscopia | $8700 por práctica |
| Prácticas Kinesiológicas/Fisiátricas | $1750 por sesión |
| Prácticas Fonoaudiológicas/Foniátricas | $1750 por sesión |
| ODONTOLOGÍA | |
| Consultas | $3500 |
| Consultas para menores de 15 años y mayores de 65 años | $1750 |
| Practicas odontológicas | $3500 |
| VISITA MÉDICA DOMICILIARIA | |
| Diurna | $8700 (Incluye al PMI) |
| Nocturna | $12200 (Incluye al PMI) |
¹ Determinaciones básicas: Hemograma con formula, glucemia, uremia, eritrosedimentacion. Ionograma, creatininemia, hemoglobina glicosilada, orina completa, microalbuminuria y hepatograma.
² Radiografía: Se abona un coseguro de baja complejidad por hasta dos placas de la misma región corporal.
Nota: Las prestaciones incluidas en los programas de prevención y los beneficiarios pertenecientes a programas especiales continúan estando exentos de coseguro.